雷诺嗪有助于控制难治性心绞痛

国际循环 2006/10/28 0:00:00

    有试验结果提示,雷诺嗪可能减轻那些经最大剂量氨氯地平治疗患者的心绞痛。雷诺嗪治疗慢性心绞痛的疗效(ERICA)试验显示,对于接受最大推荐剂量的钙通道阻滞剂(CCB)治疗的患者,这种新药可减少心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的应用。

    Peter Stone(美国波士顿Brigham和妇女医院)及其合作者在《美国心脏病学学会杂志》(JACC)上报告说:“雷诺嗪有望用于抗缺血治疗,对于那些经其他抗缺血药物治疗后仍然有症状的各种亚型的冠状动脉疾病患者有应用价值。” 传统用于心绞痛治疗的药物如β受体阻滞剂、CCBs、长效硝酸酯类药物通过降低心肌耗氧因素(如心率、心肌收缩力或室壁张力)而发挥作用。与之不同的是,雷诺嗪选择性地抑制后钠电流,降低缺血诱发的心肌钙超载,因而该药可改善心肌功能和灌注。该研究组随机分配稳定性冠状动脉疾病患者(经最大推荐剂量10 mg/d氨氯地平治疗,但每周的心绞痛发作次数仍然≥3次)接受1000 mg 雷诺嗪(n=281)或安慰剂(n=284)治疗,一日两次,共用药6周。因为传统的治疗方法受到一些例外情况的强烈影响,可能并不代表真实的治疗效应,所以,在结果计算中排除了每一治疗组中那些每周心绞痛发作次数处于最高和最低2%的人群。与安慰剂相比,雷诺嗪明显降低心绞痛的发作次数,每周平均的发作次数分别为2.88 和 3.31次(P=0.028),雷诺嗪也减少硝酸甘油的用量,每周硝酸甘油的用量分别为2.03和2.68片(P=0.014)。对于每周的基线心绞痛发作次数 > 4.5的患者,尽管心绞痛的发作次数、硝酸甘油的用量、通过西雅图心绞痛问卷评价的心绞痛发作次数明显减少,但是,对于那些基线心绞痛发作次数低于4.5次的患者,只有心绞痛的发作次数减少。

    研究人员说:“那些心绞痛发作次数较多的患者从雷诺嗪治疗中获得较大的抗心绞痛疗效,同时患者的心率或血压没有明显改变,这可能反映出这样的事实,即心绞痛发作次数较多的患者有更为严重或长期的缺血相关的心肌功能障碍和低灌注,这样的病理生理状态使患者可能从雷诺嗪独特的作用机制中获益更多。”


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