ARBs可以预防心脏复律的心房损伤

国际循环 2006/12/31 0:00:00

    一项希腊的研究结果提示,在心脏复律前应用血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)厄贝沙坦预处理可能预防其后发生的心房顿抑。研究人员提示,这一效应可以降低心脏复律后发生血栓形成和血栓栓塞性事件的危险。他们在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上报告说:“ARBs可能作为患者心脏复律前的一种重要药物预处理方法。”

    Nikolaos Dagres(雅典Attikon大学医院)及其同事在50例门诊患者中进行了这项研究,这些受试者因为房颤(AF)持续4周以上而进行了电复律。25例患者在心脏复律前接受厄贝沙坦228 mg/d治疗至少14天,而其他患者没有接受该治疗。尽管这项试验是非随机性的,但患者人群也根据AF病程、血压、心率、心脏大小和射血分数等临床参数进行了配对。 

    研究组发现,接受厄贝沙坦治疗的患者在心脏复律后立即应用经食道超声心动图评价的左心耳排空速率的降低明显小于对照组,治疗组从心脏复律前的28 cm/s降低9%,而对照组从心脏复律前的4 cm/s降低48%(P=0.048)。此外,厄贝沙坦组心脏复律后应用经食道超声心动图评价的左心房自发超声对比的增加只有非治疗组的一半,分别为32%和64%(P=0.046)。然而,两组AF再发率在心脏复律后4周内没有差异。 在一篇与该研究相关的述评中,Andreas Goette(德国Magdeburg大学医院)和Ulrich Schotten(荷兰Maastricht大学)指出,心房顿抑与随访期的AF再发没有相关性。然而,他们提示:“作者为心脏(心房)血管紧张素系统对AF机械功能障碍过程的可能影响提供了新的信息。”

    他们说:“这项前瞻性研究提供了重要的新信息,支持AF患者应用沙坦类药物,一些回顾性临床试验(TRACE、Val-HeFT、SOLVD、CHARM)和实验性数据也支持这些结果。”


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