血栓标记物可预测心房颤动预后

国际循环 2007/1/22 0:00:00

    发表在《血栓形成与止血杂志》(Journal of Thrombosis and Haemostasis)上的研究结果显示,血浆中的促血栓标记物可预测心房颤动(AF)老年患者心源性死亡的危险。研究人员分析的数据来自162例≥55岁的AF患者和324例年龄、性别匹配的窦性心律受试者。所有受试者均参与了鹿特丹研究,试验目的是确定三个凝血因子对AF的预后意义。特别是,他们研究了von Willebrand因子(vWF,一种内皮损伤指标)、纤维蛋白原和可溶性P选择素(sP-sel,一种血小板激活指标)的影响。 受试者平均随访6年,其间有94例AF患者和138例对照者死亡。两组心源性死亡分别为26例和23例,卒中分别为24例和30例。来自荷兰鹿特丹Erasmus医学中心的Jacqueline Witteman及其合作者计算出,vWF水平每升高10 IU/dl,AF患者和对照者的心源性死亡风险均明显升高(相对危险RR分别为1.16和 1.17)。另外,sP-sel浓度每升高5 ng/ml,可使AF患者的心源性死亡风险升高1.27倍,而在窦性心律受试者未见这样的结果。令人惊讶的是,尽管纤维蛋白原水平可预测对照者的心脏死亡率(纤维蛋白原水平每升高1g/ml,RR为2.60),但这种相关性在AF患者中没有达到统计学意义。此外,卒中危险与这三种血浆凝血指标之间没有发现明显的相关性。研究组推测:“尽管血浆vWF和sP-sel有可能作为AF危险的指标,但是测定单个指标并不足以预测出现血栓的危险。”

    研究人员假设炎症可能在AF预后中发挥作用,并得出结论:“需要进行进一步的前瞻性研究来确定其他促血栓指标(如组织因子)和炎症指标(如C反应蛋白和IL-6)对AF患者卒中再发和心血管事件的预后价值。”


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