▲17日 12:45 - 13:45与欧洲新指南工作组见面

　　2013 ESH/ESC高血压管理指南工作组成员与参会者共同讨论有关新指南的各个方面，回答大家的问题。这些成员有：西班牙的A. Coca、意大利的M. Galderisi、法国的S. Laurent、希腊的A.J. Manolis、西班牙的J. Redon、西班牙的L.M. Ruilope、德国的R.E. Schmieder、意大利的A. Zanchetti和瑞士的B. Waeber。

　　▲17日15:30-17:00 热点讨论

　　在这项主题讨论中，瑞士的M. Burnier教授探讨ALTITUDE试验后，直接肾素抑制的前景；以色列的E.Grossman教授讲解高血压中的冠状动脉钙化；西班牙的L.M. Ruilope教授讨论高血压前期是否可以药物治疗；荷兰的A.H.J. Danser教授着重于RAAS系统的新进展。

　　请持续关注国际循环网ESH专题对上述热点话题的报道。

　　【研究速读】

　　◆CHIEF试验：中国高血压干预有效性研究结果

　　北京阜外医院王文教授的CHIEF试验比较氨氯地平联合替米沙坦与氨氯地平联合利尿剂的心血管效应。研究纳入13 542例Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压伴至少一项心血管危险因素患者，随机分入氨氯地平联合替米沙坦组或氨氯地平联合利尿剂组，随访4年。主要终点为非致死性卒中或心肌梗死和心血管死亡的复合终点。结果显示，两组主要终点无差异，血压控制率> 85%，提示起始低剂量钙离子拮抗剂联合方案对血压控制有效。

　　◆左心室肥厚与动态血压监测

　　西班牙Salamanca Alamedilla初级医疗研究组MA Gomez-Marcos的研究探讨成人动态血压测量参数与心电图定义的左心室肥厚之间的关系。研究纳入EVIDENT试验的1544例患者，平均年龄55±14岁，61%为女性。左心室肥厚根据心电图判定；动态血压参数为24h 收缩压和舒张压、24h 最大收缩压、清醒时收缩压> 135 mm Hg的时间比例和睡眠时收缩压> 120 mm Hg的时间比例。结果显示，上述动态血压参数与左心室肥厚的心电图评判标准正相关。在校正混杂因素后，动态血压参数与左心室肥厚的相关性仍存在。

　　◆系统性高血压中的右心室肥厚：临床研究最新综述

　　意大利高血压学会心脏与高血压工作组C. Cuspidi回顾系统性高血压中的右心室结构变化。该综述纳入13项研究、1290例经治疗和未治疗（45%）高血压患者，正常血压对照者259例。高血压患者右心室壁较正常对照者厚（标准差异1.3 mm，P<0.001）。右心室肥厚患病率17%～80%，汇总后为28.6%，左心室肥厚患病率为9%～100%，汇总后为30.6%。这些结果提示，右心室肥厚是高血压患者常见心脏表型。

　　【争鸣话题】

　　限制钠盐摄取的重要性是否被高估？

　　有证据表明钠盐摄入与血压升高存在因果关系；过多摄入钠盐是难治性高血压的一种重要原因。钠盐摄入导致血压升高的机制可能为细胞外容积增加，也可能为交感神经兴奋导致外周血管阻力增加。研究显示，钠盐摄入降至5 g/d可降低正常人血压1～2 mm Hg，降低高血压患者血压4～5 mm Hg。限制钠盐的效果有种族差异，而且对老年人、糖尿病和代谢综合征患者、慢性肾病患者更有效。然而，限制钠盐摄入是否可减少心血管事件尚未可知。荟萃分析显示，无论对正常血压人群还是高血压人群，钠盐限制对心血管疾病无获益，对心力衰竭患者，限制钠盐与全因死亡率增高相关。本次会议上，加拿大S. Yusuf教授对限制钠盐摄入的重要性进行了探讨。

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