无症状心肌梗死也可影响心力衰竭风险

国际循环 2018/1/8 11:15:52
    无症状心肌梗死(SMI)很常见,为心肌梗死总数的近50%。但SMI及临床显著心肌梗死(CMI)与心力衰竭(HF)的相关性有何差异未知。JACC发表的一项最新研究就此问题进行探讨。
 
 
    研究者对社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中基线无心血管疾病的9243例受试者[平均年龄为(53.7 ± 5.7)岁,女性及黑人比例分别为57.2%和20.4%]进行分析。若受试者在后续随访期间仅出现新发MI的心电图证据视为存在SMI。随访结束时,无MI者、CMI及SMI患者分别为8607例、331例和305例。分析显示,SMI患者较多为女性、黑人和非吸烟者。进一步分析发现,与未发生MI者相比,CMI及SMI患者冠状动脉疾病危险因素患病率均较高。中位随访13.0年,共计976例受试者罹患HF,其中未发生MI者、CMI及SMI患者分别为818例、104例和54例。与未发生MI者相比,CMI及SMI患者的HF发生率均较高(30.4/1000人年 vs. 16.2/1000人年 vs. 7.8/1000人年,P<0.001)。
 
    校正人口统计学因素、体重指数、吸烟、心率、收缩压、降压药物应用及糖尿病等多种因素后的多因素Cox比例风险模型分析显示,CMI及SMI均与HF的发病具有相关性,可分别使HF的发病率增加2.85/1000人年(P<0.001)和1.35/1000人年(P=0.035)。进一步分析发现,与SMI相比,CMI与HF风险的相关性更强。
 
    该研究结果提示,SMI可显著增加HF风险,只不过与CMI相比其作用相对较弱。未来,有必要进一步研究确定对SMI进行筛查是否具有成本效益并探讨针对SMI患者行预防性治疗能否降低HF风险。
 
    参考文献:
 
    Qureshi WT, Zhang AM, Chang PP, et al. Silent Myocardial Infarction and Long-Term Risk of Heart Failure: The ARIC Study.J Am Coll Cardiol.2017;71:1-8.

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