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邹建刚教授:心脏再同步化治疗之左束支起搏vs.双心室起搏——来自国人的RCT研究
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编辑:国际循环网 时间:2022/11/21 18:23:46
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慢性心力衰竭
对慢性心力衰竭(heart failure,HF)伴左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) 降低合并左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)患者,通过双心室起搏 (biventricular pacing,BiVP)的心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT) 是一种公认的治疗方法。然而,多达三分之一接受BiVP治疗的患者对CRT无应答。最近,包括希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)和左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)在内的希氏-浦肯野传导系统起搏已成为一种生理性起搏方式,它与内在的心脏传导系统结合,可以实现良好的左心室 (left ventricle, LV) 电-机械同步。既往研究表明HBP和LBBP可以纠正LBBB病区改善心衰患者的心功能。然而,由于HBP夺获希氏束的成功率低,所以与BiVP相比在CRT中未能表现出优势。相较于HBP,LBBP有稳定的起搏阈值和良好的R波感知振幅,并且通过起搏阻滞远端的位点有更大可能纠正LBBB。
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