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编者按：关于急性冠状动脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗（DAPT）中P2Y12受体抑制剂的选择，最新欧美指南推荐替格瑞洛优于氯吡格雷。而在真实世界中遵循该指南推荐的ACS患者预后是否有所改善？本届ESC上公布的CHANGE DAPT研究结果令人惊讶：在应用新一代药物洗脱支架（DES）的ACS患者中，DAPT方案由氯吡格雷转换为替格瑞洛治疗1年后，与接受氯吡格雷治疗者相比，其净不良临床和脑血管事件(NACCE)以及大出血风险均显著增加！这无疑对现行欧洲指南推荐的DAPT方案提出了严重挑战，这种巨大差异的背后原因值得进一步深思和探究。